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Resumen: Durante el invierno de 2023, Chile enfrentó una compleja situación relacionada con al virus respiratorio sincicial (VRS). Después de experimentar una disminución en la circulación del VRS durante los años de la pandemia de SARS-CoV-2, se observó un brote tardío en la primavera de 2022 y un inicio anticipado del brote en 2023, con un aumento significativo en el número de casos graves. La poca efectividad en la planificación estratégica y comunicación de riesgo contribuyeron a la complejidad de la situación. Para evitar lo anterior el próximo invierno, se sugieren medidas como vigilancia activa, unificación de definiciones para infecciones respiratorias agudas, identificación de variantes del VRS, educación pública sobre contagios y preparación anticipada respecto a camas hospitalarias y personal de salud. Se destaca la importancia de la inmunización y colaboración intersectorial para adquirir nuevas alternativas preventivas como también la necesidad de una comunicación temprana sobre la importancia de la inmunización e identificación de grupos de alto riesgo, mejora en capacitaciones del personal médico y planificación estratégica del Ministerio de Salud buscando un enfoque proactivo y colaborativo para abordar la compleja situación del VRS en futuros inviernos. El Comité Asesor en Vacunas y Estrategias de Inmunización de Chile ya realizó un análisis y recomendación sobre una nueva alternativa de prevención. Este grupo de trabajo apoyará cualquier decisión del Ministerio de Salud en políticas públicas que intenten un cambio en el paradigma del control de esta enfermedad por la salud de los niños/as de nuestro país.

Abstract: During the winter of 2023, Chile faced a complex situation related to the respiratory syncytial virus (RSV). After experiencing a decline in RSV circulation during the years of the SARS-CoV-2 pandemic, a late outbreak was observed in the spring of 2022 and an early onset of the outbreak in 2023, with a significant increase in the number of serious cases. The ineffectiveness of strategic planning and risk communication contributed to the complexity of the situation. To avoid the above next winter, measures such as active surveillance, unification of definitions for acute respiratory infections, identification of RSV variants, public education about infections and advance preparation regarding hospital beds and health personnel are suggested. The importance of immunization and intersectoral collaboration to acquire new preventive alternatives is highlighted, as well as the need for early communication about the importance of immunization and identification of high-risk groups, improvement in training of medical personnel and strategic planning of the Ministry of Health. seeking a proactive and collaborative approach to address the complex RSV situation in future winters. The Chilean Immunization Advisory Committee has already carried out an analysis and recommendation on a new prevention alternative. This working group will support any decision of the Ministry of Health in public policies that attempt a change in the paradigm of control of this disease for the health of the children of our country.

https://doi.org/10.32641/andespediatr.v95i1.5055

Linfadenitis por Mycobacterium en pacientes inmunocompetentes y viviendo con VIH/sida
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Mederos Cuervo, Lilian María

; Sardiñas Aragón, Misleidis

; García León, Grechen

; Martínez Romero, María Rosarys

; Díaz Rodríguez, Raúl

Revista Cubana de Medicina Tropical

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Ago 2022, Volume 74 Nº 2 elocation e768

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT Introduction: The coinfection of human immunodeficiency virus (HIV) and tuberculosis has altered its histological presentation; this is particularly frequent in lymphadenitis. Objective: To carry out the etiological characterization of lymphadenopathies produced by the genus Mycobacterium, highlighting the importance of early diagnosis of this disease to avoid dissemination of the infection, both in immunocompetent and immunodeficient patients, specifically HIV / AIDS. Methods: A descriptive-prospective study was carried out between January 2017 - January 2019. During this period, 5640 samples were received, of these 81 obtained from lymph node tissue, the sample collection was mostly surgical 74 (91.35%) and 7 (8.64%) by aspiration biopsy (BAAF). Of the total samples, 60 (74.07%) were from HIV / AIDS patients, the samples were decontaminated by the 4% sulfuric acid method and cultured in solid Löwenstein-Jensen medium and incubated at 370C, the readings were made weekly. For the identification of Mycobacterium tuberculosis, the commercial SD TB AgMPT64 immunochromatographic rapid test was performed. Results: Of 81 samples analyzed, 22 (27.16%) isolates were obtained, 16 (72.72%) of Mycobacterium tuberculosis (MTB), and 6 (27.27%) of non-tuberculous species, of these 18 (81.81%) were from HIV / AIDS patients. Conclusion: For all the above, diagnostic surveillance is important in this type of extrapulmonary infection, both for M tuberculosis and for other non-tuberculous species and to be able to start specific treatment early, avoiding the spread of the infection, since it can have fatal consequences on all in patients with some type of immunosuppression, such as HIV/AIDS. If a patient maintains a prolonged fever, with lymphadenopathy, without respiratory symptoms and does not respond to antibiotic treatment, it is necessary to consider this type of infection.

RESUMEN Introducción: La coinfección del virus de inmunodeficiencia humana (VIH) y la tuberculosis ha alterado su presentación histológica, esto es particularmente frecuente en las linfadenitis. Objetivos: Realizar la caracterización etiológica de linfadenopatías producidas por el género Mycobacterium, destacar la importancia del diagnóstico precoz de esta enfermedad para evitar diseminación de la infección, tanto en pacientes inmunocompetentes como inmunodeficientes, específicamente con VIH/sida. Método: Se realizó estudio descriptivo-prospectivo entre enero de 2017 y enero de 2019. Durante este período se recibieron 5640 muestras, de estas 81 obtenidas a partir de tejido ganglionar; la toma de muestra mayoritariamente fue quirúrgica 74 (91,35 %) y 7 (8,64 %) por biopsia aspirativa (BAAF). Del total de muestras, 60 (74,07 %) procedían de pacientes con VIH/sida, las muestras se descontaminaron por el método de ácido sulfúrico al 4 %, se cultivaron en medio sólido Löwenstein-Jensen e incubaron a 37°C. Se realizaron lecturas semanalmente. Para identificar Mycobacterium tuberculosis se realizó la prueba rápida comercial inmunocromatográfica SD TB AgMPT64. Resultados: De 81 muestras analizadas se obtuvieron 22 (27,16 %) aislamientos, 16 (72,72 %) de Mycobacterium tuberculosis, y 6 (27,27 %) de especies no tuberculosas. De estas, 18 (81,81 %) procedían de pacientes con VIH/sida. Conclusión: Por todo lo antes expuesto es importante la vigilancia diagnóstica en este tipo de infección extrapulmonar, tanto para M. tuberculosis como para otras especies no tuberculosas y poder comenzar tempranamente el tratamiento específico evitando la diseminación de la infección, pues esta puede tener consecuencias fatales, sobre todo en pacientes con algún tipo de inmunosupresión, como aquellos con VHI/sida. Si un paciente mantiene fiebre prolongada, con linfadenopatías, sin síntomas respiratorios y no responde a los tratamientos con antibióticos, es necesario pensar en este tipo de infección.

Aplicación del hemocultivo como medio diagnóstico en la micobacteriosis diseminada
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Revista CENIC Ciencias Biológicas

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Abr 2022, Volume 53 Nº 1 Páginas 80 - 86

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT The World Health Organization defines extrapulmonary tuberculosis as an infection caused by Mycobacterium tuberculosis (MTB) that affects tissues and organs outside the lung parenchyma. Following the development of the acquired immunodeficiency syndrome (AIDS) epidemic, there has been a significant increase in disseminated mycobacterial infections. Blood cultures continue to be the study of choice to confirm disseminated infections, as they allow the infectious etiology to be established. In this study, the etiological characterization of germs obtained from blood samples belonging to the genus Mycobacterium was carried out, emphasizing the importance of early diagnosis of this pathology in both immunocompetent and immunodeficient patients, specifically in patients infected by the human immunodeficiency virus (HIV). A descriptive-prospective study was carried out from January 2015 to December 2020. 259 blood samples from 128 symptomatic patients were analyzed, of these 43 (33.60%) were from HIV-negative patients and 85 (66. 40%) HIV+ positive. The samples were analyzed using the lysis method by centrifugation. The identification of MTB was carried out by the SD TB AgMPT64 rapid immunochromatographic test, the identification of other species was carried out by established phenotypic-biochemical techniques. Of the total samples analyzed, 20 (7.72%) isolates were obtained, 8 (3.08%) MTB, and 12 (4.63%) isolates belonging to non-tuberculous mycobacteria (NTM), of these 16 (80%) They were HIV/AIDS patients. The appearance of HIV led to new forms of disseminated tuberculosis disease, together with the presence of other mycobacterial species in the blood, so blood culture remains a useful test for the diagnosis of mycobacteremia. This study confirmed the importance of early clinical-microbiological diagnosis in this type of infection, since it will allow the start of specific treatment, especially in patients with any deterioration in your immune system, to avoid the risk of infectious dissemination.

RESUMEN La Organización Mundial de la Salud define la tuberculosis extrapulmonar como aquella infección producida por Mycobacterium tuberculosis (MTB) que afecta tejidos y órganos fuera del parénquima pulmonar. Tras el desarrollo de la epidemia del síndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida), ha habido un significativo aumento de infecciones micobacterianas diseminadas. Los hemocultivos siguen siendo el estudio de elección para confirmar infecciones diseminadas pues permiten establecer la etiología infecciosa. En este estudio se realizó la caracterización etiológica de gérmenes obtenidos a partir de muestras de sangre pertenecientes al género Mycobacterium, en pacientes inmunocompetentes como inmunodeficientes, específicamente en pacientes infectados por el virus de inmunodeficiencia humana (VIH). Se realizó un estudio descriptivo-prospectivo en el período de enero 2015 a diciembre 2020. Se analizaron 259 muestras de sangre procedentes de 128 pacientes sintomáticos, de estos 43(33,60%) eran procedentes de pacientes VIH- negativos y 85(66,40%) VIH+ positivos. Las muestras fueron analizadas empleando el método de ¨lisis por centrifugación¨. La identificación de MTB se realizó por el test rápido inmunocromatográfico SD TB AgMPT64, la identificación de otras especies se realizó por las técnicas fenotípicas-bioquímicas establecidas. Del total de muestras analizadas se obtuvo 20 (7,72 %) aislamientos, 8 (3,08%) MTB, y 12 (4,63%) aislamientos pertenecientes a micobacterias no tuberculosas (MNT), de éstos 16(80%) eran pacientes VIH/sida. La aparición del VIH propicio nuevas formas de enfermedad tuberculosa diseminada, conjuntamente a la presencia de otras especies micobacterianas en sangre, por lo que el hemocultivo se mantiene como una prueba útil para el diagnóstico de micobacteremias. Este estudio confirmó la importancia que tiene el diagnóstico clínico-microbiológico temprano en este tipo de infección, pues permitirá el comienzo del tratamiento específico especialmente en pacientes con algún tipo de deterioro en su sistema inmunológico, para evitar el riesgo de diseminación infecciosa.

Validación de la microscopía de fluorescencia LED para el diagnóstico de tuberculosis en Cuba
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Revista CENIC Ciencias Biológicas

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Dez 2021, Volume 52 Nº 3 Páginas 259 - 266

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT LED fluorescence microscopy (MF LED) has been recommended by the World Health Organization for tuberculosis (TB) diagnosis. The aim was to validate this technique in the National Reference Laboratory for Tuberculosis, Leprosy and Mycobacteria (NRLTBLM). A validation study of the MF LED was carried out at the NRLTBLM of the “Pedro Kourí” Institute, from February-July 2018. A total of 98 slides were included: 49 smears that had a positive culture for mycobacteria and 49 slides with a negative culture. The results of the LED FM were compared with bright field microscopy (BFM) and conventional fluorescence microscopy (CFM). With the LED FM and CFM, 14 positive smears were identified that had been negative by BFM, the positivity rate being increased to 13,3%. By both fluorescent techniques, more smears (18/98) were detected with scanty acid fast bacilli than the BFM (8/98). The agreement between MF LED and BFM was considered good (k = 0,6773) and between MF LED and CFM very good (k = 0,8711). The sensitivity of the MF LED was higher (77,55%) than the BFM (48,98%). The higher sensitivity of the MF LED was confirmed, validating this technique as an alternative to Zielh Neelsen staining in the NRLTBLM. Its implementation in Cuba would be very useful in detecting and monitoring the follow up cases, as well as the management of patients with suspected TB.

RESUMEN La microscopía de fluorescencia LED (MF LED) ha sido recomendada por la Organización Mundial de la Salud para el diagnóstico de la tuberculosis (TB). El objetivo fue validar esta técnica en el Laboratorio Nacional de Referencia de Tuberculosis, Lepra y Micobacterias (LNRITBLM). Se realizó un estudio de validación de la MF LED en el LNRITBLM del Instituto “Pedro Kourí”, de febrero-julio de 2018. Se incluyeron un total de 98 láminas: 49 frotis que tuvieron cultivo positivo a micobacterias y 49 láminas con cultivo negativo. Se compararon los resultados de la MF LED con los de la microscopía de campo brillante (MCB) y microscopía de fluorescencia convencional (MFC). Con la MF LED y MFC se identificaron 14 láminas positivas que habían sido negativas por MCB, incrementándose la positividad a 13,3%. Por ambas técnicas fluorescentes se detectaron más frotis (18/98) con escasos bacilos ácido alcohol resistentes que por la MCB (8/98). La concordancia entre MF LED y MCB se consideró buena (k= 0,6773) y entre MF LED y MFC muy buena (k= 0,8711). La sensibilidad de la MF LED fue mayor (77,55%) que la MCB (48,98%). Se confirmó la mayor sensibilidad de la MF LED, validando esta técnica como una alternativa a la tinción de Zielh Neelsen en el LNRITBLM. Su implementación en Cuba sería de gran utilidad en la detección y seguimiento del tratamiento de los casos, así como el manejo de los pacientes con sospecha de TB.

Evaluación del método de Petroff modificado con solución salina para el diagnóstico de micobacterias en el sistema Bact/Alert 3D
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Revista Cubana de Salud Pública

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Set 2021, Volume 47 Nº 3 elocation e2357

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ABSTRACT Introduction: There are different decontamination methods of pulmonary samples for the diagnosis of mycobacteria. The National Program for the Control of Tuberculosis recommends Petroff method modified with saline solution; but there are not documented evidences that endorse it. Objective: Assess Petroff method modified with saline solution for the diagnosis of mycobacteria in Bact / Alert 3D system. Methods: An observational analytic study of diagnostic tests was conducted; there were used 100 pulmonary samples received in the National Laboratory of References and Researches of Tuberculosis, Leprosy and Mycobacteria of ´´Pedro Kourí´´ Institute, from April 2016 to January 2017. The sample was divided in 3 aliquots and those were decontaminated using 3 methods; then, they were inoculated in the solid and liquid culture means. Cultures´ results were compared according to: growth’s detection time, contamination rate, % of positivity; in addition, performance indicators were calculated. Results: When comparing Petroff method modified with saline solution with Petroff method modified with phosphate solution in Löwenstein Jensen, the growth’s detection time, the % of positivity and the rate of contamination behaved similarly, and sensitivity (93,75%), concordance (96,47%) and Youden´s index (0,91) were high. When the Petroff method modified with saline solution was compared with N-Acetil-L- Cisteina, the variables did not show significative differences and the behaviour indicators were over 93% for the solid and liquid mean. Conclusions: The results endorse the continuity of the use of Petroff method modified with saline solution as a decontamination method of pulmonary samples in the network of Cuban laboratories and as alternative to the pre-treatment of the samples for the liquid mean (Bact/Alert 3D); it also constitutes a support for the National Program for the Control of Tuberculosis.

RESUMEN Introducción: Existen diferentes métodos de descontaminación de muestras pulmonares para el diagnóstico de micobacterias. El Programa Nacional de Control de Tuberculosis recomienda el método de Petroff modificado con solución salina, pero no existen evidencias documentadas que avalen este método. Objetivo: Evaluar el método de Petroff modificado con solución salina para el diagnóstico de micobacterias en el sistema Bact/Alert 3D. Métodos: Se realizó un estudio observacional analítico de pruebas diagnósticas utilizando 100 muestras pulmonares recibidas en el Laboratorio Nacional de Referencia e Investigaciones de Tuberculosis, Lepra y Micobacterias del Instituto “Pedro Kourí”, abril 2016 enero 2017. La muestra se dividió en 3 alícuotas y se descontaminaron mediante 3 métodos; luego se inocularon en los medios de cultivo sólido y líquido. Se compararon los resultados del cultivo en cuanto: tiempo de detección de crecimiento, tasa de contaminación, % de positividad, además se calcularon indicadores de desempeño. Resultados: Al comparar el método Petroff modificado con solución salina con el Petroff modificado con solución fosfato en Löwenstein Jensen, el tiempo de detección de crecimiento, % de positividad y la tasa de contaminación se comportaron de forma similar y la sensibilidad (93,75 %), concordancia (96,47 %) e índice de Youden (0,91) fueron elevadas. Al compararlo el Petroff modificado con solución salina con el N-Acetil-L-Cisteína, las variables no mostraron diferencias significativas y los Indicadores de Desempeño se comportaron por encima del 93 %, para el medio sólido y líquido. Conclusiones: Los resultados avalan la continuidad del uso del Petroff modificado con solución salina como método de descontaminación de las muestras pulmonares en la red de laboratorios de Cuba y como alternativa en el pretratamiento de las muestras para el medio líquido (Bact/Alert 3D), además constituye un soporte para el “Programa Nacional de Control de Tuberculosis”.

La tuberculosis en Cuba en tiempos de COVID-19: ¿retroceso en su plan de eliminación?
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Díaz Rodríguez, Raúl

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Revista Cubana de Medicina Tropical

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Dez 2020, Volume 72 Nº 3 elocation e585

Resumo: Es | Texto: Es | PDF: Es

Aplicabilidad de la herramienta molecular GeneXpert MTB/RIF en el diagnóstico de la Tuberculosis
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Revista CENIC Ciencias Biológicas

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Dez 2020, Volume 51 Nº 3 Páginas 173 - 180

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

ABSTRACT In infections caused by Mycobacterium tuberculosis (Mtb), the clinical evolution is dissimilar, so it is important to achieve a quick and correct diagnosis, it is necessary to implement new diagnostic tools. In the present study, a comparison was made between the molecular technique GeneXpert MTB / RIF, an important diagnostic tool that also allows the detection of sensitivity and / or resistance to Rifampicin, and the established conventional diagnostic techniques; smear microscopy (BK) and culture in Löwenstein-Jensen (L-J), to demonstrate its diagnostic applicability from clinical samples. 287 samples from symptomatic patients were analyzed, 146 (50.9%) were HIV / AIDS patients. The highest percentage of Mtb detection was obtained by the GeneXpert MTB / RIF molecular technique, however, if we observe the difference between the percentage obtained by Xpert MTB / RIF and the bacteriological culture, it was not statistically significant, obtaining a value of p = 0.2324. It is important to note that Xpert MTB / RIF allowed us to detect resistance to Rifampicin in 3 patients. The BK was the technique that obtained the lowest percentage of positivity. This study reaffirmed the applicability of this molecular tool for the diagnosis of TB in both pulmonary and extrapulmonary samples; the shortening of the diagnostic time allows the clinician to start specific treatment, avoiding the spread of the infection in the patient.

RESUMEN En las infecciones producidas por Mycobacterium tuberculosis (Mtb) la evolución clínica es disímil, por lo que es importante lograr un rápido y correcto diagnóstico, se hace necesario implementar nuevas herramientas diagnósticas. En el presente estudio se realizó la comparación entre la técnica molecular GeneXpert MTB/RIF importante herramienta diagnóstica que permite también detectar la sensibilidad y/o resistencia a la Rifampicina, y las técnicas convencionales diagnósticas establecidas; baciloscopía (BK) y cultivo en Löwenstein-Jensen (L-J), para demostrar su aplicabilidad diagnóstica a partir de muestras clínicas. Se analizaron 287 muestras procedentes de pacientes sintomáticos, 146(50.9%) eran pacientes VIH/Sida. El mayor por ciento de detección de Mtb se obtuvo por la técnica molecular GeneXpert MTB/RIF, sin embargo, si observamos la diferencia entre el porciento obtenido por Xpert MTB/RIF y el cultivo bacteriológico no fue estadísticamente significativo obteniendo un valor de p=0.2324. Es importante señalar que Xpert MTB/RIF nos permitió detectar en 3 pacientes resistencia a la Rifampicina. La BK fue la técnica que obtuvo menor porciento de positividad. Este estudio reafirmó la aplicabilidad de dicha herramienta molecular para el diagnóstico de TB tanto en muestras pulmonares como extrapulmonares, el acortamiento de tiempo diagnóstico permite al clínico el inicio del tratamiento específico, evitando en el paciente la diseminación de la infección.

Eliminación de la tuberculosis en Cuba: contribuciones recientes, resultados y desafíos
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González Ochoa, Edilberto

; Díaz Rodríguez, Raúl

; Suárez Alvarez, Lourdes

; Abreu Suárez, Gladys

; Armas Pérez, Luisa

; Beldarraín Chaple, Enrique

; Borroto Gutiérrez, Susana

; Bravo Cruz, Ana M

; Calzado Benítez, Ariadna

; Casanovas Mejías, Patricia

; Díaz Castrillo, Amparo O

; Garcés Martínez, Madelyn

; García Silvera, Eberto

; González Díaz, Alexander

; González Valdés, José

; Jordán Severo, Tamine

; Lemus Molina, Dihadenys

; León Venero, María de los Ángeles

; Llanes Cordero, María Josefa

; Llerena Díaz, Yamila

; Machado Molina, Delfina

; Marrero Figueroa, Antonio

; Martínez-Rodríguez, Alina

; Martínez Romero, María R

; Mederos Cuervo, Lilian

; Millán Marcelo, Juan Carlos

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Revista Cubana de Medicina Tropical

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Dez 2017, Volume 69 Nº 3

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

During the period extending from the 70th to the 80th anniversary of the founding of Pedro Kouri Tropical Medicine Institute, researchers, professionals and technicians from the center, in joint cooperation with a variety of Cuban academic and health care institutions, have integrated into multidisciplinary teams engaged in tasks related to scientific development, technological innovation and capacity building. The paper summarizes the main research studies about tuberculosis conducted from 2008 to 2017 as contributions to the National Tuberculosis Control and Elimination Program, with a view to enhancing the quality, effectiveness and efficiency of actions, swiftly finding a solution to tuberculosis incidence and mortality, and fostering tuberculosis research, surveillance and control. Evidence is presented which substantiates innovations in the clinical therapeutic management of both immunocompetent and immunocompromised patients, children and adolescents, and indications are provided for latent tuberculosis infection control, surveillance of anti-tuberculosis treatment outcomes, investigation of case contacts, changes in the record and information system, quality monitoring and evaluation of the detection of tuberculosis cases, and impact on morbidity and mortality.

Desde el 70 al 80 Aniversario de la fundación del Instituto de Medicina Tropical "Pedro Kourí", los investigadores, profesionales y técnicos de este centro, han laborado en cooperación con diversas instituciones académicas y de los servicios de salud de Cuba (en equipos multidisciplinarios) en las tareas de desarrollo científico, innovación tecnológica y construcción de capacidades. Este artículo resume las principales investigaciones realizadas sobre la tuberculosis desde 2008-2017; como contribuciones al Programa Nacional de Control y Eliminación de la Tuberculosis con la perspectiva de aumentar la calidad, efectividad y eficiencia de las acciones y acelerar la solución de la incidencia y la mortalidad por tuberculosis, para la investigación, la vigilancia y control de la tuberculosis. Se presentan evidencias que fundamentan las innovaciones en el manejo clínico terapéutico de pacientes inmunocompetentes e inmunocomprometidos, en niños y adolescentes, sobre las indicaciones para el control de la infección tuberculosa latente, la vigilancia de los desenlaces del tratamiento anti-tuberculosis, la investigación de contactos de casos, los cambios en el sistema de registro e información, el monitoreo y evaluación de la calidad de la detección de casos de tuberculosis, el impacto sobre la morbilidad y la mortalidad.

Supervivencia del cáncer de próstata resistente a la castración en la práctica clínica y el papel del tratamiento
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Angulo, Javier

; Romero, Ignacio

; Díaz-Puente, María Teresa

; Enrech, Santos

; Díez, Raúl

; Molina, Teresa

Revista Colombiana de Cancerología

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Jun 2017, Volume 21 Nº 2 Páginas 95 - 103

Resumo: Es En | Texto: Es En | PDF: Es | PDF: En

Resumen Objetivo: Evaluar en un contexto de práctica clínica la ventaja de supervivencia para pacientes con cáncer de próstata resistente a castración (CPRC) tratado activamente con diversos tratamientos que incluyen acetato de abiraterona (AA) y prednisona con o sin docetaxel. Material y método: Se analiza la supervivencia de pacientes con CPRC y se compara un grupo tratado con AA y prednisona (n = 33) con un control histórico formado por pacientes consecutivos tratados una década antes en la misma institución exclusivamente con retirada de antiandrógeno y medidas paliativas (n = 31). Se analizan variables clínico-patológicas predictivas de pronóstico en la población activamente tratada. Se evalúa la respuesta global a AA y el intervalo libre de progresión radiológica. Resultados: La supervivencia cáncer específica a 2 años fue 79% para pacientes tratados activamente y 17,2% para control (log-rank, p < 0,0001). Cinco de 13 pacientes con AA post-docetaxel (38,5%) recibieron después de AA quimioterapia de segunda línea (4 cabazitaxel y 1 vinorelbina) y 1 (7,7%) hormonoterapia con enzalutamida. Tres de 20 pacientes tratados con AA sin quimioterapia (15%) recibieron enzalutamida y solo 1 (5%) fue tratado con docetaxel. Los pacientes de menor edad (<65años; p = 0,02) y sin metástasis al diagnóstico (p = 0,04) tuvieron mejor pronóstico. Aquellos de PSA más alto (>45ng/ml; p = 0,09) y patrón de Gleason 5 en la biopsia se comportaron de manera más desfavorable. Globalmente el 75,8% tuvieron respuesta a AA (80% pre- y 69,2% post-quimioterapia; p = 0,1) y el 52,4% estuvieron libre de progresión radiológica al año (47,9% pre y 49,8% post-quimioterapia; log-rank, p = 0,3). Conclusión: El tratamiento de pacientes con CPRC prolonga la expectativa de supervivencia en un entorno de práctica clínica y es posible identificar factores predictivos de pronóstico en estos pacientes.

Abstract Purpose: To assess, in a clinical practice context, the survival advantages of patients with castration-resistant prostate cancer (CRPC) actively treated with several treatments that include abiraterone acetate (AA) and prednisone, with or without docetaxel. Material and Methods: An analysis was performed on patient survival with CRPC, and was compared to a group treated with AA and prednisone (n = 33), with a historical control treated exclusively with anti-androgen withdrawal and palliative measures (n = 31). In the population actively treated, variables predictive of prognosis were analysed, as well as an evaluation of the overall response to AA and radiographic progression-free survival. Results: Cancer-specific survival at 2 years was 79% for patients actively treated and 17.2% for control group (P<.0001). Five (38.5%) of 13 patients treated with AA post-docetaxel received second-line chemotherapy after AA (4 cabazitaxel, 1 vinorelbine), and one (7.7%) enzalutamide. Three (15%) of 20 patients treated with AA without chemotherapy received enzalutamide and 1(5%) docetaxel. The younger patients (<65yrs; P=.02) without metastases at diagnosis (P=.04) had better prognoses. Patients with higher PSA levels (>45 ng/ml; P=.09) and a Gleason pattern 5 in the biopsy had less favourable outcomes. There was a 75.8% over response to AA (80% preand 69.2%post-chemotherapy; P=.1), and 69.2%post-chemotherapy; P=.1), and 52.4% were radiographic progression-free at 1 year of treatment (47.9% pre- and 49.8% post-chemotherapy; P=.3). Conclusion: Treatment of CRPC patients extends survival expectations in a clinical practice setting and prognostic predictors can be identified in these patients.

https://doi.org/10.1016/j.rccan.2017.03.002 2350 downloads

10.

Micobacteriosis peritoneal en un paciente con síndrome de inmunodeficiencia adquirida
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; Martínez Romero, María Rosarys

; Díaz Rodríguez, Raúl

Salud(i)Ciencia

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2017, Volume 22 Nº 4 Páginas 352 - 356

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11.

Contaminación cruzada por Mycobacterium tuberculosis en el Laboratorio Nacional de Referencia de Tuberculosis de Cuba
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Revista Cubana de Medicina Tropical

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Ago 2016, Volume 68 Nº 2 Páginas 148 - 156

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12.

Importancia diagnóstica de las infecciones extrapulmonares causadas por el género Mycobacterium
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Mederos Cuervo, Lilian María

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Revista Cubana de Medicina Tropical

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Dez 2015, Volume 67 Nº 3

Resumo: Es | Texto: Es | PDF: Es

13.

Calidad poscosecha de frutos de pepino cultivados con diferente solución nutritiva
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Moreno Velázquez, Delia

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Revista mexicana de ciencias agrícolas

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Mai 2015, Volume 6 Nº 3 Páginas 637 - 643

Resumo: En Es | Texto: En Es | PDF: En | PDF: Es

Many nutrient solutions have been formulated to evaluate growth, development, behavior and absorption of nutrients in different crops; there is very little information regarding postharvest quality. The aim of this study was to evaluate postharvest quality of cucumber 'Sanson' grown with different nutrient solution, which was held from April 6 to September 30, 2011, at the Faculty of Agro-hydraulic Engineering from the Benemerita Universidad of Puebla, Teziutlán, Puebla, Mexico. A double Quonset greenhouse of 250 m² equipped with drip irrigation system was used. The substrate used was tezontle screening of 5 mm in diameter and cucumber seed 'Sanson'; seeding was performed in polystyrene cups no. 8 and transplantation at 33 days of emergency in polyethylene bags 25 x 30 cm, placing a plant per bag. Treatments were: Steiner nutrient solution at 100%, Steiner nutrient solution at 50%, Morard and Benavides nutrient solution at 100%, Morard and Benavides nutrient solution at 50%. Homogeneous fruit in color and size were selected and stored at 25 °C for 13 days. Every third day variables measured: weight loss, total soluble solids (SST), titratable acidity and chlorophyll a, b content and total. The results of the variables were analyzed using a completely randomized design with a factorial arrangement 4 x 7. Cucumber 'Sanson' with Morad and Benavides nutrient solution at 100% had better quality.

Numerosas soluciones nutritivas se han formulado para evaluar el crecimiento, desarrollo, comportamiento y absorción de nutrientes en diferentes cultivos; existiendo escasa información en relación a la calidad postcosecha. El objetivo del presente trabajo fue evaluar la calidad postcosecha de frutos de pepino 'Sanson' cultivados con diferente solución nutritiva, el cual se realizó del 6 de abril al 30 de septiembre de 2011, en la Facultad de Ingeniería Agrohidráulica de la Benemérita Universidad Autónoma de Puebla, Teziutlán, Puebla, México. Se utilizó un invernadero tipo doble túnel de 250 m² equipado con sistema de riego por goteo. El sustrato utilizado fue tezontle cribado de 5 mm de diámetro y semilla de pepino 'Sanson', la siembra se realizó en vasos de unicel del Núm. 8 y el trasplante a los 33 días de emergencia en bolsas de polietileno de 25 x 30 cm, se colocó una planta por bolsa. Los tratamientos fueron: solución nutritiva Steiner al 100%, solución nutritiva Steiner al 50%, solución nutritiva Morard y Benavides 100% y solución nutritiva Morard y Benavides al 50%. Se seleccionaron frutos de tamaño y color homogéneo y se almacenaron a 25 °C por 13 días. Cada tercer día se midieron las variables pérdida de peso, sólidos solubles totales (SST), acidez titulable, y contenido de clorofila a, b y total. Los resultados de las variables fueron analizadas mediante un diseño completamente al azar con arreglo factorial 4 x 7. Los frutos de pepino 'Sanson' cultivados con solución nutritiva Morad y Benavides al 100% presentaron mejor calidad.

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14.

Nuevas herramientas para el diagnóstico de la tuberculosis
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Martínez Romero, María Rosarys

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Revista Cubana de Medicina Tropical

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Abr 2015, Volume 67 Nº 1 Páginas 41 - 49

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15.

Coinfección por Mycobacterium malmoense y Mycobacterium tuberculosis en paciente con el síndrome de inmunodeficiencia humana
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Mederos Cuervo, Lilian María

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Revista Peruana de Medicina Experimental y Salud Pública

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Dez 2014, Volume 31 Nº 4 Páginas 788 - 792

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A case is presented of coinfection with Mycobacterium malmoense and Mycobacterium tuberculosis in a Cuban patient with AIDS which produced respiratory and liver disease respectively. Cultures done from sputum samples showed the presence of a non-pigmented, slow growing mycobacterial strain belonging to Runyon group III and identified as Mycobacterium malmoense. From cultures of liver tissue removed laparoscopically, a strain was isolated and subsequently identified as Mycobacterium tuberculosis. Anatomapathologic examination confirmed the diagnosis of tuberculosis, the patient received specific treatment and had a favorable clinical course. This report of a rare case of coinfection of Mycobacterium describes the first report of hepatic tuberculosis in a patient with AIDS in Cuba.

Se presenta un caso de coinfección por Mycobacterium malmoense y Mycobacterium tuberculosis en un paciente cubano con síndrome de inmunodeficiencia adquirida (sida), que producía enfermedad respiratoria y hepática respectivamente. Los cultivos realizados a partir de las muestras de esputo demostraron la presencia de una cepa micobacteriana no pigmentada de crecimiento lento perteneciente al grupo III de Runyon e identificada como Mycobacterium malmoense. A partir de los cultivos del tejido hepático extraído laparoscópicamente se aisló una cepa posteriormente identificada como Mycobacterium tuberculosis. El estudio anatomopatológico confirmó el diagnóstico de tuberculosis, el paciente recibió tratamiento específico y evolucionó clínicamente bien. Se reporta un caso infrecuente de coinfección por Mycobacterium, el cual describe el primer reporte de tuberculosis hepática en una paciente con sida en Cuba.

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